All-on-4: dentes fixos em Paços de Ferreira

O All-on-4 pode ser indicado se:

• Já não tem dentes numa ou em ambas as arcadas, ou os restantes não são salváveis
• Usa dentadura removível desconfortável que descai ou provoca feridas
• Tem vários dentes condenados com prognóstico reservado e quer evitar tratar dente a dente
• Tem perda óssea moderada onde implantes individuais seriam mais complicados ou exigiriam grandes enxertos
• Quer recuperar função e estética sem dentadura removível

Os tratamentos de implantologia têm um intervalo de referência honesto. O valor concreto do seu caso é definido em consulta clínica de avaliação:

• All-on-4, arcada completa 7.000 a 9.000 € por arcada, inclui 4 implantes Nobel Biocare™, cirurgia, prótese provisória em 24-48h e prótese definitiva; a sedação consciente é orçamentada à parte
• All-on-6, para casos com mais osso ou requisitos de carga intervalo similar, discutido caso a caso

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O mercado de implantes em Portugal tem uma gama muito ampla de preços e marcas. Há muitas marcas de implantes, com níveis muito diferentes de estudos publicados.

No Instituto escolhemos a Nobel Biocare™, uma marca com décadas de estudos clínicos e que mantém peças para os seus sistemas ao longo do tempo. É isso que nos dá previsibilidade no planeamento e na manutenção.

A qualidade do resultado final também depende, em grande parte, do laboratório que fabrica as coroas e pontes. Por isso trabalhamos com protésicos de referência nacional, com quem partilhamos o caso em detalhe antes de qualquer entrega. É uma decisão que custa mais à clínica, mas que se nota no encaixe, na função e na estética do trabalho final.

O All-on-4 faz-se em 6 fases, do diagnóstico à manutenção a longo prazo; da cirurgia à prótese definitiva passam, em regra, cerca de 3 meses.

1. Avaliação clínica e diagnóstico

   Consulta com o médico dentista, radiografias e, quando necessário, TAC dentário. Avaliamos a quantidade e qualidade de osso, a saúde das gengivas e os objetivos que tem para o seu sorriso.

2. Planeamento personalizado

   Apresentamos um plano escrito com opções de tratamento, prazos e orçamento fechado. Explicamos o que pode esperar em cada fase e discutimos alternativas quando existem (dentadura presa a 2 a 4 implantes, ou sobredentadura, e próteses removíveis).

3. Cirurgia em ambiente controlado

   Colocação dos 4 implantes Nobel Biocare™ na posição planeada, sob anestesia local; quem tem medo ou ansiedade pode fazer a cirurgia com sedação consciente (parceria SedaCare, anestesista e enfermeiro especializados), orçamentada à parte. Na grande maioria dos casos, a prótese provisória fixa é entregue no próprio dia, e sai da clínica com dentes fixos.

4. Osteointegração

   Após a cirurgia, os 4 implantes fundem-se gradualmente ao osso ao longo de cerca de 3 meses. É a fase mais silenciosa e mais importante: dá aos implantes a estabilidade que vai sustentar a prótese definitiva durante muitos anos, com manutenção. Vive com a prótese provisória nesta fase. Acompanhamos com consultas curtas de controlo.

5. Prótese definitiva

   Concluída a osteointegração, substituímos a prótese provisória pela definitiva, híbrida (estrutura metálica com dentes em resina) ou, de preferência, em zircónia (consoante o caso e a preferência discutida em consulta). O encaixe e a oclusão são verificados em consulta e ajustados até ficarem corretos.

6. Manutenção

   Consultas de revisão e higiene profissional, pelo menos uma vez por ano e de seis em seis meses quando o risco o justifica, em complemento de uma rotina diária consistente em casa. A manutenção não é opcional: é dela que depende a duração do implante.

Não há tratamento sem riscos. É preciso conhecê-los antes de decidir.

• Falha de osteointegração de um dos 4 implantes: rara em casos sem fatores de risco (nos estudos publicados, 93 a 95% dos implantes continuam em função aos 10 anos ou mais). Se acontecer durante a osteointegração, o implante é removido e, na maioria dos casos, é possível voltar a colocar um novo após cicatrização. A prótese é ajustada entretanto.
• Tabaco: aumenta significativamente o risco de complicações. Quando aplicável, propomos um programa estruturado de cessação tabágica via Medicina Interna na própria clínica, com apoio farmacológico e psicológico, antes de avançar para a cirurgia. Não tratamos a evicção tabágica como conselho avulso, mas como parte do plano cirúrgico.
• Algumas situações pedem uma avaliação médica antes do implante: diabetes mal controlada, medicamentos para a osteoporose ou para proteger os ossos no cancro, em comprimido ou injeção, medicamentos para o sangue não coagular, tratamentos que baixam as defesas e radioterapia anterior da cabeça ou do pescoço. Temos Medicina Interna na clínica, no mesmo espaço, para esta articulação.
• Manutenção obrigatória: as consultas de revisão fazem parte do tratamento. Sem elas aumenta o risco de peri-implantite, uma inflamação à volta do implante que destrói o osso que o segura. O intervalo é definido para cada pessoa: pelo menos uma vez por ano, e de seis em seis meses quando o risco o justifica.
• Alternativas: discutimos sempre as alternativas que fazem sentido para o caso, sobretudo a sobredentadura (uma dentadura que encaixa em 2 a 4 implantes e se tira para limpar, mais simples e mais barata) e a prótese removível tradicional. O All-on-4 não é a única solução. Quando há condições, é uma solução fixa e bem estudada.

• Implantes Nobel Biocare™ de série, não como extra pago à parte
• Laboratórios protésicos de referência nacional, escolhidos pela qualidade e não pelo preço
• Orçamento claro e escrito desde a primeira consulta, sem surpresas no fim do tratamento
• Equipa multidisciplinar no mesmo espaço: se o caso exigir avaliação médica complementar (diabetes, medicação, coagulação), temos Medicina Interna na clínica
• Acompanhamento próximo: é sempre o mesmo médico a seguir o seu caso do início ao fim
• Sedação consciente disponível via parceria SedaCare para pacientes com fobia ou ansiedade
• Localização central em Paços de Ferreira, com fácil acesso a partir de Lousada, Paredes, Penafiel e Felgueiras