Ortopedia Funcional dos Maxilares

A ortopedia funcional dos maxilares (OFM) é uma área da ortodontia que atua durante o período de crescimento da criança e do adolescente. Ao contrário da ortodontia clássica, que sobretudo move dentes, a OFM corrige a forma e função dos maxilares: a posição da arcada superior, o equilíbrio entre maxilar e mandíbula, a respiração, a deglutição e a postura lingual.

Em alguns problemas, como a mordida cruzada ou os hábitos de sucção, tratar cedo simplifica o tratamento. Nos dentes da frente salientes, o tratamento precoce reduz o risco de traumatismo desses dentes, mas o resultado final é semelhante ao de tratar na adolescência. Por isso, avaliar cedo serve sobretudo para decidir se é preciso tratar e qual a melhor altura.

Se identifica algum destes sinais no seu filho ou filha, é a altura certa para uma avaliação ortodôntica pediátrica. Avaliar cedo permite decidir se é preciso tratar e qual a melhor altura.

• Respiração pela boca

  A criança dorme ou brinca de boca aberta. Pode ser sinal de obstrução nasal e de desenvolvimento maxilar comprometido.

• Ronco ou apneia infantil

  Pequenas pausas respiratórias durante o sono. Frequente em crianças com palato estreito ou amígdalas/adenóides aumentadas.

• Mordida cruzada

  Os dentes superiores fecham por dentro dos inferiores (lateralmente). Sinal precoce de assimetria que beneficia de correção entre os 6 e 9 anos.

• Apinhamento dentário precoce

  Algum apinhamento dos dentes da frente aos 6-8 anos é frequente e muitas vezes corrige-se sozinho com o crescimento. Vale a pena avaliar se for marcado.

• Hábito de chupar dedo após os 4 anos

  Pode deformar a arcada e provocar mordida aberta anterior. Quanto mais cedo se intervém, menor a deformação a corrigir.

• Postura ou face com proporções alteradas

  Queixo recuado, lábio superior incompetente, «cara longa», sinais de desequilíbrio esquelético.

A eficácia da OFM depende da fase de crescimento. Cada faixa etária tem uma janela ótima para certos tratamentos:

• 5 a 7 anos

  Interceção precoce

  Janela ideal para corrigir mordida cruzada, hábitos orais (dedo, chupeta) e expansão suave do palato. Os ossos faciais ainda são moldáveis.

• 7 a 9 anos

  1.ª fase ortopédica

  Idade típica para aparelhos miofuncionais e expansores palatinos. Trata desvios de crescimento antes da explosão de crescimento puberal.

• 9 a 12 anos

  Pré-pubertária

  Fase em que se aproveita o crescimento antes e durante o pico da puberdade. Terminado o crescimento, alguns desvios dos maxilares (como o palato muito estreito) só se corrigem com microparafusos ou cirurgia. Pode preceder ortodontia fixa ou alinhadores.

Em alguns problemas, como a mordida cruzada ou o palato estreito, esperar pelos 12-13 anos para «ver como ficam os dentes» pode tornar o tratamento mais complexo. A primeira avaliação faz-se aos 4 anos, para avaliação de ortopedia funcional dos maxilares.

Combinamos a abordagem ortopédica clássica, aparelhos funcionais à medida, com a tecnologia mais recente de alinhadores transparentes pediátricos.

Aparelhos miofuncionais à medida

Aparelhos removíveis e fixos, fabricados em laboratório de protésicos de referência, com personalização para a criança (figuras, cores, autocolantes). A adesão ao tratamento, fundamental para o sucesso, começa pelo aparelho não ser visto como castigo.

• Expansores palatinos (parafuso Hyrax), para palato estreito e mordida cruzada
• Aparelhos funcionais Bionator, Twin-block, Fränkel: para reposicionar a mandíbula
• Placas ativas com molas e expansores: para correção de dentes individuais
• Mantenedores de espaço: após perda precoce de dente decíduo

Angel Aligner Kids™: alinhadores transparentes pediátricos

Sistema de alinhadores transparentes removíveis desenhado especificamente para a dentição mista (entre os 7 e os 11 anos). Combina a discrição dos alinhadores com a capacidade de atuar em fase ortopédica de crescimento.

Indicado em casos de apinhamento ligeiro a moderado, problemas de espaço por erupção precoce e correção de hábitos orais. Não substitui aparelhos funcionais clássicos em casos de assimetrias esqueléticas significativas, a escolha é feita em consulta de avaliação.

A avaliação e plano ortodôntico pediátrico é da responsabilidade da Dra. Carolina Santos, médica dentista com formação em ortodontia (OMD 12380). Acompanha cada caso desde a primeira consulta até à fase de retenção, com orçamentos por escrito em cada fase.

Quando há suspeita de respiração bucal, ronco, apneia infantil ou outros sinais médicos associados, a articulação é feita diretamente com o Dr. Sérgio Alves, pediatra (OM 54962), no mesmo espaço da clínica. Casos que beneficiem de avaliação ORL ou de medicina interna (Dr. Nuno Leal) são também referenciados internamente.

Esta integração entre ortodontia + pediatria no mesmo local poupa deslocações, evita relatórios em circuito e permite decisões clínicas mais rápidas e fundamentadas.

Ao contrário da ortodontia de adultos (em que oferecemos plano fechado, tudo incluído), a ortopedia funcional pediátrica desenvolve-se em fases, cada uma com objetivos clínicos próprios e duração distinta. Cada fase é avaliada e orçamentada de forma independente, com orçamento escrito antes de iniciar.

• Fase 1: Interceção (idade 5-9): aparelho miofuncional ou expansor palatino. Duração típica 6-12 meses.
• Fase de observação: entre fases, controlos a cada 6 meses para acompanhar o crescimento e a erupção dos dentes definitivos.
• Fase 2: Corretiva (idade 10-13): aparelho fixo ou alinhadores Angel Aligner Kids/adolescente, conforme indicação. Duração típica 12-18 meses.
• Retenção: contenção fixa ou removível para estabilizar o resultado. Avaliada anualmente até à idade adulta.

Esta abordagem é mais honesta do que prometer um valor único «tudo incluído», cada fase é decidida com a evolução real do crescimento da criança. O orçamento detalhado de cada fase é entregue por escrito após a respetiva consulta de avaliação.