Implante dentário dói? O que esperar antes, durante e depois

Durante a cirurgia: com anestesia local não deve sentir dor

A colocação de um implante faz-se com anestesia local, a mesma técnica usada numa restauração ou tratamento endodôntico. A zona fica dormente; sente pressão e movimento, mas não deve sentir dor. A maioria dos pacientes diz, no fim, que foi «menos do que esperava».

A cirurgia em si demora habitualmente 30–60 minutos por implante. O paciente está acordado, lúcido, e pode comunicar com a equipa em qualquer momento.

Para quem tem fobia: sedação consciente

Pacientes com fobia dentária, ansiedade severa ou histórico traumático com tratamentos anteriores podem optar por sedação consciente. Trata-se de uma técnica de relaxamento profundo administrada por anestesista e enfermeiro especializado, em que o paciente fica acordado e responsivo mas relaxado e com memória reduzida do procedimento.

Não confundir com anestesia geral. A sedação consciente:

• Mantém a respiração e os reflexos protetores; por isso há sempre anestesista e monitorização contínua
• Permite ao paciente colaborar com a equipa quando solicitado
• Recupera a lucidez em 30 a 60 minutos, mas não pode conduzir nem tomar decisões importantes nas 24 horas seguintes
• Adiciona honorários do anestesista ao orçamento

É uma alternativa real para pacientes que adiaram tratamentos anos por causa de medo. Trabalhamos com o serviço SedaCare, anestesista + enfermeiro deslocados à clínica.

Pós-operatório: as primeiras 48 horas

Quando o efeito da anestesia local passa (2–4 horas após a cirurgia), o paciente pode sentir desconforto na zona operada, habitualmente moderado e controlável com analgésicos comuns (ibuprofeno ou paracetamol prescritos pela equipa). Pode haver inchaço ligeiro nas primeiras 24–48 horas, especialmente se houve cirurgia de enxerto ósseo associada.

Recomendações habituais nas primeiras 48 horas:

• Aplicar gelo intermitente nas primeiras 24h (10 minutos com gelo, 10 minutos sem) para reduzir inchaço
• Comer alimentos frios e moles (sopas frias, gelado, batido)
• Evitar bochechos vigorosos no primeiro dia (a estabilização do coágulo é crítica)
• Não fumar, o tabagismo nos primeiros dias compromete a cicatrização
• Tomar a medicação prescrita conforme orientação (analgésico + antibiótico se prescrito)

A maioria dos pacientes regressa ao trabalho no dia seguinte se não houver enxerto ósseo. Em casos com cirurgia regenerativa, recomenda-se 2–3 dias de repouso relativo.

Os meses seguintes: osteointegração silenciosa

Entre a cirurgia e a coroa final passam cerca de 3 meses, período em que o osso integra o implante (osteointegração). Durante este tempo o paciente não sente dor: o implante está submerso no osso, sem coroa por cima. As consultas de controlo são curtas e indolores.

Em casos com perda dentária estética (incisivos), colocamos uma coroa provisória ou prótese removível para que o paciente não fique com a falha visível durante esse período.

E se sentir mais dor do que esperado?

Dor severa, persistente para além de 4–5 dias, ou inchaço crescente são sinais a comunicar imediatamente à equipa. Damos um contacto direto no pós-operatório para que possa avisar-nos sem ter de esperar pela próxima consulta.

Riscos e manutenção

Um implante é uma cirurgia e tem riscos, que se reduzem com boa avaliação e bons cuidados. Os que mais pesam:

• Peri-implantite: inflamação da gengiva e do osso à volta do implante, que pode levar à sua perda. Num grande estudo, cerca de 1 em cada 7 doentes tinha a forma moderada a grave aos 9 anos.
• Tabaco: dificulta a cicatrização e aumenta o risco de o implante falhar.
• Diabetes mal controlada: atrasa a cicatrização; com a diabetes controlada, o risco aproxima-se do de quem não a tem.
• Medicamentos para os ossos (para a osteoporose ou para o cancro, em comprimido ou injeção): podem afetar a cicatrização do maxilar. Diga-nos se os toma ou já tomou.
• Radioterapia à cabeça e pescoço: o osso tratado cicatriza pior e o plano exige mais cuidado.

A manutenção faz parte do tratamento: limpeza diária, também entre os dentes, e revisões com higiene profissional pelo menos uma vez por ano.

Perguntas frequentes

A anestesia da cirurgia dói?

A picada inicial é semelhante à de qualquer tratamento dentário, pode haver pequena pressão. Aplicamos gel anestésico tópico antes da agulha para minimizar desconforto.

Posso conduzir depois da cirurgia?

Com anestesia local apenas, sim, normalmente. Com sedação consciente, não. Recomendamos acompanhante e descanso nas 24 horas seguintes.

O que tomo para a dor?

A equipa prescreve a medicação adequada ao seu caso (anti-inflamatório + analgésico, e antibiótico se necessário). Não tome ácido acetilsalicílico por conta própria para a dor, porque aumenta o risco de sangrar. Se já o toma por indicação do seu médico, não o suspenda: diga-nos antes da cirurgia.

É comum ter inchaço?

Algum inchaço é normal e atinge o pico ao 2º–3.º dia. Cede progressivamente até ao 5º–7.º dia. Aplicar gelo nas primeiras 24 horas pode ajudar a reduzir o inchaço.

Posso comer normalmente depois?

Nos primeiros dias: dieta mole e fria. Após 7–10 dias retoma alimentação normal. Durante o período de osteointegração (3–6 meses) evite mastigar diretamente sobre o implante até à coroa final.