“Se preciso de muitos dentes, não é melhor fazer All-on-4 logo?” — é uma pergunta legítima e cada vez mais frequente. A resposta depende de quantos dentes ainda tem, do estado dos que ainda lá estão, e da quantidade de osso disponível. Neste guia explicamos a fronteira entre as duas opções.
Resumo rápido
- 1 a 4 dentes em falta: habitualmente implantes unitários ou ponte sobre implantes
- Arcada com poucos dentes restantes (e em mau estado): ponderar All-on-4 / All-on-6
- Arcada totalmente desdentada ou em prótese removível: All-on-4 / All-on-6 quase sempre indicado
O preço também é diferente: 1.200–1.500€ por implante unitário vs 7.000–9.000€ por arcada All-on-4/6. Em página de preços publicamos os intervalos de referência para cada tratamento.
Implantes unitários: quando fazem sentido
O implante unitário é um implante por dente em falta — solução natural quando perdeu 1, 2 ou 3 dentes mas o resto da arcada está saudável.
Vantagens:
- Preserva os dentes adjacentes (não precisa de os desgastar como uma ponte convencional)
- Sente-se exactamente como um dente natural na higiene e mastigação
- Manutenção é igual à dos restantes dentes: escovagem + fio dentário + controlo periódico
- Substituição individual em caso de falha futura
Limites: com perdas múltiplas (4+ dentes consecutivos) ou doença periodontal generalizada, fazer 4–6 implantes unitários pode custar mais do que um All-on-4 e oferecer pior previsibilidade. Aí entra a discussão de “salvar o que resta” vs “reabilitação total”.
All-on-4 / All-on-6: quando fazem sentido
O All-on-4 (e a variante All-on-6) é uma técnica em que uma arcada inteira de dentes (12–14 dentes) é suportada por 4 ou 6 implantes estrategicamente colocados. A prótese é fixa, aparafusada aos implantes.
Vantagens:
- Custo mais previsível para reabilitações totais (vs múltiplos implantes unitários)
- Em casos seleccionados, carga imediata — sai da consulta com dentes fixos no mesmo dia
- Sem prótese removível
- Recupera função mastigatória e estética em poucos meses
Limites: a manutenção é diferente — a prótese é higienizada com técnicas específicas (interproximal brushes, irrigador). E, se houver falha num dos implantes, a prótese pode ter de ser ajustada ou refeita.
O dilema “salvar dentes restantes vs reabilitação total”
É a discussão clínica mais comum. Pacientes que ainda têm 5–8 dentes na arcada, alguns com mobilidade ou doença periodontal severa, perguntam se vale a pena salvar o que resta com tratamento periodontal + implantes unitários, ou avançar directamente para All-on-4.
A decisão depende de:
- Prognóstico real dos dentes restantes — se 3 deles vão precisar de ser extraídos a 2–3 anos, “salvar” pode ser custo perdido
- Idade e expectativa funcional
- Vontade do paciente de viver com tratamentos espaçados vs fechar tudo num único processo
- Custo total previsto a 5–10 anos
Não há resposta universal. Não tratamos dentes que não precisam, mas também não defendemos preservar dentes que vão falhar a curto prazo. A nossa abordagem é discutir cenários a 5 e 10 anos com o paciente, com transparência sobre incertezas.
E quando não há osso suficiente para All-on-4?
Em casos com perda óssea severa, o All-on-4 standard pode não ser viável. Alternativas:
- Enxerto ósseo prévio — regenera o osso suficiente para colocar implantes convencionais (adia 4–6 meses)
- Implantes zigomáticos — fixados no osso zigomático em vez do maxilar; técnica avançada, requer experiência cirúrgica específica
- All-on-6 ou All-on-8 — com implantes mais curtos distribuídos por mais pontos
Comparação rápida
| Critério | Implante unitário | All-on-4 / 6 |
|---|---|---|
| Dentes em falta | 1–4 | Arcada quase ou totalmente desdentada |
| Custo | 1.200–1.500€ por implante | 7.000–9.000€ por arcada |
| Tempo até dente final | 3–6 meses | Carga imediata possível; final 3–6 meses |
| Higiene | Igual a dente natural | Técnica específica (brushes, irrigador) |
| Substituição se falha | Individual | Pode requerer ajuste da prótese |
Avaliar o seu caso
A escolha entre implantes unitários e All-on-4 não é só dentária — é económica, funcional e pessoal. Em consulta avaliamos imagiologia, estado dos dentes restantes, perda óssea, e discutimos cenários abertos com o paciente.
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