Queda de cabelo: causas dermatológicas e quando avaliar

Queda fisiológica vs queda patológica

Perder cabelo todos os dias é normal. A Academia Americana de Dermatologia e o NHS indicam 50 a 100 cabelos por dia; a Associação Britânica de Dermatologistas admite uma variação entre 30 e 150, que depende também dos hábitos de lavagem e escovagem. Considera-se queda patológica quando: a perda diária ultrapassa visivelmente o habitual para essa pessoa durante várias semanas; surgem zonas de menor densidade; o cabelo afina ao ponto de ver-se o couro cabeludo; ou aparecem áreas sem pelo bem delimitadas.

Tipos de alopécia mais frequentes

• Alopécia androgenética (calvície comum): hereditária, padrão característico em homens (entradas e tonsura) e mulheres (rarefação difusa do topo)
• Eflúvio telógeno: queda difusa 2 a 3 meses após um fator desencadeante (stress, parto, doença, dieta agressiva, COVID-19), geralmente reversível
• Alopécia areata: doença autoimune que provoca placas circulares sem cabelo, frequentemente súbitas
• Alopécia cicatricial: a inflamação destrói o folículo de forma permanente, por isso exige diagnóstico e tratamento precoces
• Causas nutricionais ou endócrinas: défice de ferro, alterações da tiroide, défice de vitamina D, distúrbios alimentares

Como é avaliada uma queda de cabelo em consulta

A consulta inclui história detalhada (há quanto tempo, padrão, antecedentes familiares, eventos recentes), exame do couro cabeludo com tricoscopia (dermoscopia aplicada ao cabelo), e frequentemente análises clínicas: hemograma, ferritina, função tiroideia, vitamina D, vitamina B12, perfil hormonal quando indicado. Em casos selecionados pode haver biópsia do couro cabeludo.

Tratamentos disponíveis

O tratamento depende inteiramente do diagnóstico:

• Tópicos: minoxidil de 2 a 5%, com evidência sólida na alopécia androgenética. No eflúvio telógeno, a Associação Britânica de Dermatologistas indica que, em regra, não é necessário tratamento, porque o cabelo volta a crescer por si, e que a medicação não acelera esse processo; o minoxidil pode ser considerado quando coexiste alopécia androgenética ou em formas crónicas, por decisão em consulta.
• Orais: finasterida em homens, espironolactona ou contracetivos em mulheres com padrão androgenético
• Suplementação dirigida: ferro, vitamina D ou biotina, apenas se houver défice documentado
• Tratamentos em consultório: a mesoterapia capilar com fatores de crescimento tem evidência limitada; só se considera em casos selecionados, como complemento do tratamento médico
• Imunossupressores tópicos ou orais: em alopécia areata extensa

Quando procurar acompanhamento médico

Se notar queda persistente há mais de 8 semanas, áreas sem cabelo, ou perda de densidade visível, procure consulta dermatológica. Quanto mais cedo se identifica a causa, melhores os resultados, em especial nas alopécias cicatriciais, onde o tempo é o fator crítico. Marque a sua consulta de dermatologia em Paços de Ferreira.