Acne em adultos: causas, tratamentos e quando consultar

O que está por trás da acne em adultos

A acne adulta surge tipicamente entre os 25 e os 45 anos e afeta sobretudo mulheres. Os fatores são múltiplos: oscilações hormonais (ciclo menstrual, gravidez, suspensão de contracetivo), stress crónico que eleva o cortisol, dieta com elevado índice glicémico, cosméticos comedogénicos e até alguns medicamentos. Ao contrário da acne adolescente, costuma localizar-se na zona inferior do rosto, mandíbula, queixo e pescoço, e tende a ser mais inflamatória e profunda.

Sinais que justificam consultar um dermatologista

• Lesões inflamatórias dolorosas ou com pus que persistem mais de 6 semanas
• Cicatrizes ou marcas escuras pós-inflamatórias
• Acne que piora ciclicamente em relação ao ciclo menstrual
• Falência de tratamentos de farmácia após 8-12 semanas
• Impacto psicológico relevante (autoestima, evitamento social)

Tratamentos que funcionam, e em que ordem

O tratamento é personalizado em função do tipo, gravidade e contexto hormonal. As opções principais incluem:

• Tópicos: retinoides (adapaleno, tretinoína), peróxido de benzoílo, ácido azelaico, base de quase todos os planos
• Antibióticos orais: doxiciclina ou minociclina em ciclos curtos (3-4 meses), nunca isolados
• Hormonal: contracetivos combinados ou espironolactona em mulheres com padrão hormonal claro
• Isotretinoína oral: padrão de ouro para casos moderados a graves resistentes, eficácia elevada com monitorização clínica e analítica. Causa malformações graves no feto: na mulher que pode engravidar exige contraceção eficaz desde 1 mês antes até 1 mês depois do tratamento, com testes de gravidez regulares.

Mitos que pioram a acne

Espremer lesões aprofunda cicatrizes. Lavar a cara mais vezes piora a inflamação. Cremes «naturais» sem evidência são por vezes mais comedogénicos do que produtos farmacológicos. Quanto ao açúcar: dietas ricas em açúcar e em alimentos de índice glicémico alto podem agravar a acne em algumas pessoas, mas a evidência é modesta.

Quando procurar acompanhamento médico

Se a acne não responde a 12 semanas de tratamento de farmácia, deixa cicatrizes, ou afeta a sua qualidade de vida, é altura de uma consulta de dermatologia. Avaliamos o tipo de acne, fatores hormonais e cutâneos e desenhamos um plano que costuma render resultados visíveis em 3 a 6 meses. Marcação na consulta de dermatologia em Paços de Ferreira.